Гистероскопия в Израиле

Автор статьи: Коби Коэн, ведущий специалист Центра женщины «Айя Медикал».

Что представляет собой диагностическая гистероскопия?

Диагностическую гистероскопию производят при симптоматике неясной природы, например, маточные кровотечения, не связанные с менструальным циклом, или обильные кровотечения во время менструаций. Также гистероскопия целесообразна в случаях повторных самопроизвольных прерываний беременности (выкидышах), нарушении репродуктивной функции (проблем с зачатием даже после назначения соответствующего лечения), постклимактерических внезапных кровотечений. Диагностическую гистероскопию в Израиле широко практикуют для диагностики полипов (доброкачественных опухолей слизистой оболочки матки), миом (доброкачественных опухолей мышечной ткани), внутриматочных перегородок (врожденного порока развития, при котором матка разделена на две части). К другим причинам гистероскопии относится диагностика спаек (разрастаний соединительной ткани, возникших вследствие перенесенных инфекций или искусственных прерываний беременности) или остатков плодных тканей (плаценты или эмбриональных тканей, присутствующих в полости матки после родов или прерывания беременности).

Процедура диагностической гистероскопии в Израиле

В клинике «Айя Медикал» для проведения гистероскопии оборудован специальный кабинет. Пациентку просят лечь на гинекологическое кресло, медицинская сестра, с целью соблюдения правил дискретности, накрывает ее тело простыней. Процедуру гистероскопии выполняет врач. В ходе процедуры через шейку матки вводят оптическое волокно, диаметр которого составляет всего 2 мм. Чтобы визуализировать шейку матки и цервикальный канал (отверстие, ведущее в полость матки), влагалище орошают физиологическим раствором. Оптоволокно соединено с находящейся в процедурной комнате аппаратурой, обрабатывающей изображение и транслирующее его на монитор. Таким образом, врач может детально изучить полость матки и вынести заключение о состоянии здоровья пациентки. Изображение характеризуется отличным качеством и цветопередачей, что существенно облегчает диагностику. Для прохождения гистероскопии идеально подходит период между окончанием менструации и наступлением овуляции. В этот временной отрезок эндометрий (слизистая оболочка матки) имеет минимальную толщину и не мешает процессу осмотра и диагностики. Если у пациентки наблюдаются хронические кровотечения, не связанные с менструальным циклом, гистероскопию производят в те дни, когда кровотечение прекращается или ослабевает. Процедура гистероскопии не вызывает болевых ощущений, поскольку оптическое волокно, вводимое через шейку матки, имеет крошечный диаметр, ее также можно проводить у нерожавших женщин. Профессиональная квалификация и опыт сотрудников «Айя Медикал», имеющих на счету тысячи успешно выполненных процедур, гарантируют высокое качество диагностики.

Процедура хирургической гистероскопии в Израиле

Если результаты УЗИ или предыдущей гистероскопии указывают на наличие патологических изменений в полости матки, пациентка может обратиться в клинику «Айя Медикал».В ходе встречи доктора и пациентки собирается предварительный анамнез и уточняются данные о состоянии здоровья пациентки, а так же, назначается время процедуры. В день процедуры необходимо прибыть в клинику натощак (за 6 часов до процедуры запрещены еда и питье любых жидкостей) и принести с собой результаты общего и биохимического анализов крови, а также электрокардиограмму. После диагностического осмотра производится хирургическая процедура. Во время беседы с врачом принимается решение о виде анестезии. При необходимости с пациенткой беседует анестезиолог.

Что представляет собой хирургическая гистероскопия?

В ходе хирургической гистероскопии через шейку матки пациентки вводится гибкая оптическая трубка, имеющая сквозное отверстие для прохождения в полость матки миниатюрных инструментов, при помощи которых врач производит необходимые манипуляции. В частности, таким образом, можно извлечь сместившуюся внутриматочную спираль, удалить полип, небольшую миому, осуществить хирургическую или термическую абляцию (прижигание), удалить внутриматочную перегородку или спайки, извлечь остатки плодных тканей, произвести восстановление проходимости фаллопиевых труб. Гистероскопию, также, выполняют для имплантации Essure — контрацептивного барьерного устройства, создающего искусственную непроходимость фаллопиевых труб и тем самым предотвращающего наступление беременности. Основным преимуществом лечебной гистероскопии является ее органосберегающий принцип: она позволяет выполнить простые и комплексные вмешательства, не прибегая к операции удаления матки. При относительно простых манипуляциях (извлечении внутриматочной спирали, восстановлении проходимости труб или установки Essure) нет необходимости в общем наркозе. При комплексных вмешательствах (например, абляции эндометрия, удалении миом и пр.) гистероскопию выполняют в операционной комнате и под общим наркозом, длительность которого составляет 10-30 минут.

Осложнения и побочные эффекты хирургической гистероскопии

Как после любого хирургического вмешательства , по окончании гистероскопии возможны кровотечения. Обычно они прекращаются в течение нескольких дней. В крайне редких случаях может наблюдаться повышенная температура как следствие инфекции, развившейся даже несмотря на то, что процедура проводится в абсолютно стерильных условиях. Если в ходе гистероскопии использовался раствор глицина, может возникнуть явление, известное как повышенная абсорбция (всасывание в кровь) глицина. В таких случаях гистероскопию прекращают, откладывая процедуру на более поздний срок. В исключительно редких случаях в ходе сложных процедур (например, при удалении миом) может произойти перфорация маточной стенки. Следует подчеркнуть, что это осложнение встречается крайне редко.

Восстановление после гистероскопии

По окончании процедуры пациентка остается в клинике примерно на 2 часа, после чего может вернуться домой. Через 2-3 дня можно вернуться к обычному образу жизни.

Болевые ощущения после гистероскопии

Процедуры, не требующие расширения цервикального канала, как правило, безболезненны. К этой категории относятся: катетеризация фаллопиевых труб, установка Essure, извлечение внутриматочной спирали. При процедурах, сопровождающихся расширением цервикального канала, применяется местная анестезия. Таким образом, болезненный этап расширения шейки матки протекает без неприятных ощущений. По окончании процедуры назначаются болеутоляющие препараты, поэтому и после гистероскопии пациентка не испытывает боли.

Гистероскопия и беременность

Небольшие процедуры (удаление плодных тканей или внутриматочной перегородки, извлечение сместившейся внутриматочной спирали, катетеризация фаллопиевых труб) не накладывают ограничений на зачатие, и беременность можно планировать, начиная со следующего менструального цикла. При комплексных вмешательствах, например, после удаления миомы, следует выждать как минимум три месяца. Это время необходимо для восстановления нормальной толщины эндометрия, необходимой для имплантации эмбриона.

Доктор Марио Байнер

Старший врач онкогинекологического отделения. Больница имени Хаим Шиба (Израиль).

Доктор Сергей Туницкий

Доктор Сергей Туницкий. Гинекология и акушерство. Малоинвазивная гинекологическая хирургия и эндоскопия. Эстетическая хирургия женских половых органов. Глав. врач в гинекологическом отделении больницы Гилель-Яффе.

Доктор Дов Лаксман

Врач-гинеколог высшей категории. Специализация- эндоскопическая гинекологическая хирургия.