Лечение мерцательной аритмии в Израиле

Что такое мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий?

Фибрилляция предсердий (трепетание предсердий) представляет собой один из видов нарушения сердечного ритма. При фибрилляции предсердий (ФП) происходит быстрое и беспорядочное сокращение верхних камер сердца (предсердий). Симптомы могут включать учащённое сердцебиение, нарушение функции дыхания и головокружение. Пациенты с мерцанием предсердий могут жаловаться на быструю утомляемость и плохую переносимость физических нагрузок. В некоторых случаях симптомы могут полностью отсутствовать. При фибрилляции предсердий нарушается нормальный ток крови через верхние камеры сердца. В связи с этим возрастает риск формирования сгустков крови в ушке левого предсердия.

Ушком левого предсердия называется наиболее выступающая часть левого предсердия, величиной приблизительно с ширину большого пальца руки. Проникновение тромба из ушка левого предсердия в кровоток может стать причиной инсульта. Мерцание предсердий редко вызывает серьёзные или угрожающие жизни состояния. Для нормализации частоты сердечных сокращений и устранения симптомов мерцательной аритмии лечащим врачом может быть назначено медикаментозное лечение.

Также, в схему лечения могут быть включены средства, препятствующие образованию тромбов и таким образом снижающие риск инсульта. Одним из наиболее распространённых препаратов, применяющихся с этой целью, является Coumadin (Warfarin), который представляет собой эффективное средство профилактики инсульта, но при этом увеличивает риск кровотечений. Для подбора его безопасной дозировки требуется частое проведение анализов крови (протромбиновое время/МНО).

Лечение мерцательной аритмии в Израиле

В последнее время при лечении аритмии в крупных кардиологических центрах Израиля применяется метод Watchman. Устройство Watchman является новейшим видом терапии, направленным на профилактику инсульта у пациентов, страдающих фибрилляцией предсердий. Устройство помещается в отверстие ушка левого предсердия, таким образом, предотвращая выход из него тромба, который и может стать причиной инсульта. Изготавливается устройство Watchman из нитинола (саморасширяющегося металла) и полиэстера, часто используемых при производстве многих медицинских устройств.

Показания для установки устройства Watchman

Если Вы страдаете фибрилляцией предсердий и принимаете Coumadin, Вам может быть рекомендовано установление устройства Watchman при наличии одного или нескольких из нижеперечисленных факторов:

• Наличие инсульта в медицинском анамнезе
• Артериальная гипертензия
• Сахарный диабет
• Застойная сердечная недостаточность

После изучения Вашей медицинской истории Вам будет назначена консультация кардиолога, специализирующегося в установке устройства Watchman. Именно он определяет насколько данный вид лечения подходит каждому конкретному пациенту.

Процедура установки устройства Watchman

1. Процедура выполняется в отделении катетеризации сердца.
2. Установка устройства Watchman производится кардиологом, прошедшим специальную подготовку, под контролем рентгена (с введением особого контрастного вещества) и чрезпищеводной эхокардиографии. Процедура проводится при внутривенном введении седативных препаратов.
3. После седации датчик чрезпищеводной эхокардиографии через полость рта помещается в пищевод, где он закрепляется на уровне сердца.
4. Получаемые ультразвуковые изображения передают размер и форму ушка левого предсердия на экран.
5. Если параметры ушка левого предсердия и устройства Watchman соответствуют, анестезиолог проводит общую анестезию.
6. Кардиологом выполняется введение тонкой трубочки (катетера) в правую бедренную вену, проходящую в правой паховой области.
7. Катетер продвигается вперёд, вплоть до достижения правого предсердия и далее через перегородку, разделяющую предсердия - в левое предсердие.
8. После достижения ушка левого предсердия в нём устанавливается и закрепляется устройство Watchman.
9. Приблизительная продолжительность процедуры составляет два часа.
10. По окончании процедуры пациент переводится в послеоперационную палату, где он остаётся до следующего утра.

После процедуры

1. Ежедневный приём препаратов Coumadin и Aspirin должен проводиться на протяжении 45 дней.
2. В этот период времени исследования крови на МНО будут выполняться каждые две недели.
3. По прошествии 45 дней будет проведено контрольное обследование, включающее проведение чрезпищеводной эхокардиографии.
4. При успешном закрытии ушка левого предсердия приём препарата Coumadin будет отменён.
5. В дальнейшем необходимо продолжать постоянный ежедневный приём препаратов Aspirin в дозировке 81 мг и Plavix в дозировке 75 мг.