Мочевой пузырь - это расположенный в полости таза орган, накапливающий мочу, образуемую почками. По мочеточникам моча направляется в мочевой пузырь, а оттуда выводится из организма через мочеиспускательный канал (уретра).
Статистика опухолей мочевого пузыря
Среди всевозможных опухолей доброкачественные и злокачественные опухоли мочевого пузыря составляют 4 процента.
К доброкачественным опухолям мочевого пузыря относятся:
- аденома мочевого пузыря
- эндометриозные опухоли
- феохромоцитома и различные папилломы (эпителиальные опухоли)
Злокачественная опухоль мочевого пузыря составляет около 1,5-3% от общего числа онкологических заболеваний и около 50% среди злокачественных опухолей мочевыводящих путей. Риск развития заболевания увеличивается с возрастом. Распространенность рака мочевого пузыря у мужчин в 3-4 раза выше, чем у женщин: это четвертая по частоте встречаемости опухоль у мужчин, и десятая — у женщин. В последние годы отмечено увеличение заболеваемости раком мочевого пузыря во всем мире, а особенно в индустриально развитых странах. Несмотря на увеличение уровня заболеваемости, смертность от него снизилась, по всей видимости, из-за более ранней диагностики и более эффективного лечения пациентов.
Причины возникновения рака мочевого пузыря
Точная причина возникновения рака мочевого пузыря, как и многих других опухолей, остается до сих пор невыясненной. Согласно статистическим данным курение табака и подверженность к некоторым промышленным канцерогенам, используемым в резиновом, лакокрасочном, бумажном и химическом производстве, повышают риск развития заболевания. Относительно часто рак мочевого пузыря встречался у рабочих, занятых в анилиновом производстве, причем опухоли возникали через многие годы после прекращения контакта с анилином. Риск возникновения рака мочевого пузыря выше у людей, страдающих доброкачественным опухолям мочевого пузыря, а также хроническим циститом.
Разновидности рака мочевого пузыря
Стенка мочевого пузыря состоит из 4 слоев: выстилающего изнутри переходного эпителия, подслизистого слоя, мышечного слоя и внешнего волокнистого слоя. Злокачественные опухоли могут развиться на каждом из этих слоёв, но самыми распространёнными являются эпителиальные опухоли мочевого пузыря, к которым относятся: переходноклеточный рак, встречаемый чаще всего, а также плоскоклеточный рак и аденокарцинома (железистый рак). К неэпителиальным опухолям мочевого пузыря относятся саркомы, такие как рабдомиосаркома и другие новообразования. Встречаются также опухоли смешанной группы: феохромоцитома, лимфома, карциносаркома, злокачественная меланома и др. Мочевой пузырь часто поражается метастазами при опухолях соседних органов - предстательной железы, матки и др.
Симптомы рака мочевого пузыря
- Кровь в моче (гематурия) - наиболее частый и зачастую единственный ранний симптом
- Задержка мочи
- Болезненное и частое мочеиспускания (дизурия)
Следует отметить, что данные симптомы свойственны многим другим заболеваниям мочевыводящих путей, таким как инфекции мочевых путей (уретрит, цистит), мочекаменная болезнь, заболевания почек и предстательной железы. В дополнение к не специфичности симптомов, кровотечение при раке мочевого пузыря появляется периодически и должно быть обнаружено при обычном анализе мочи. Всё перечисленное значительно затрудняет диагностику рака мочевого пузыря , поэтому при появлении упомянутых симптомов необходимо немедленно обратиться к урологу.
Диагностика рака мочевого пузыря в Израиле
- Физикальное обследование (бимануальная пальпация) – позволяет выявить уже распространенную проникающую опухоль мочевого пузыря.
- Рентгенологическое исследование мочевого пузыря с контрастированием - выявляет дефект наполнения мочевого пузыря
- Эндоскопическое исследование мочевого пузыря (цистоскопия) - основной метод исследования, выявляющий наличие опухоли и определяющий ее характер и распространенность. В процессе цистоскопии можно провести биопсию для гистологического исследования опухоли.
- Исследование осадка мочи - цитологическое исследование мочи на атипичные клетки
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря – выявляет наличие опухоли и метастазов в региональных лимфатических узлах, определяет степень прорастания стенки и соседних органов.
- Компьютерная томография (КТ) мочевого пузыря - выявляет наличие опухоли и метастазов в регионарных лимфатических узлах, определяет степень прорастания в стенках и соседних органах.
- Рентгенография органов грудной клетки и рентгенография костей - определение или исключение наличия метастазов
Вовремя установленный диагноз, независимо от вида рака мочевого пузыря, значительно повышает шансы на успешный исход лечения.
Лечение рака мочевого пузыря в Израиле
Метод лечения рака в Израиле зависит от стадии заболевания и подбирается индивидуально для каждого пациента.
- Хирургическое вмешательство - основной метод лечения большинства опухолей мочевого пузыря:
- частичное удаление мочевого пузыря
- полное удаление мочевого пузыря (радикальная цистэктомия) – проводится с удалением тазовых лимфоузлов или без при глубоко инфильтрирующей опухоли
- Химиотерапия:
- Местная (внутрипузырная) химиотерапия - применяется при раннем выявлении заболевания, с целью избежать операции
- Системная химиотерапия - является основным методом лечения при распространенном раке, вовлечении забрюшинных лимфатических узлов, отдаленных метастазах
- Радиотерапия(лучевая терапия)
- Комбинированное лечение
Прогноз
При раке мочевого пузыря, как и при других злокачественных опухолях, прогноз зависит от стадии заболевания в момент его выявления, от скорости развития опухоли и от вида проведённого лечения. При поверхностном раке мочевого пузыря 5-летняя выживаемость составляет приблизительно 85%, а при инвазивном раке мочевого пузыря прогноз менее благоприятный. После полного удаления мочевого пузыря (радикальная цистэктомия) 5-летняя выживаемость доходит до 50%. Комбинированное лечение (резекция мочевого пузыря и применение лучевой терапией) имеет наилучшие результаты.