Замена коленного сустава в Израиле

Операция по замене (эндопротезирование) коленного сустава в Израиле призвана решить проблему дегенеративных изменений в хрящевой ткани коленного сустава. Хрящевая ткань претерпевает патологические изменения вследствие хронических воспалений сустава (артритов) различной природы, ревматических заболеваний, а также вследствие остеоартроза – хронического процесса, приводящего к дегенеративным изменениям и разрушениям хрящевой ткани.

Доктор Стивен Волкс

Ортопед, специалист по эндопротезированию суставов, эндоскопической ортопедии и заболеваниях плечевого сустава

Доктор Рами Кардош

Специалист по замене тазобедренного и коленного суставов, а также эксперт по проведению эндопротезирования тазобедренного сустава малоинвазивным передним (прямым) доступом.

В результате этого патологического состояния функциональная способность сустава значительно нарушается. Операция эндопротезирования заключается в замене коленного сустава пациента на новый, искусственный. Частота заболеваний, способствующих развитию дегенеративных изменений в хрящевой ткани увеличивается с возрастом. В результате этих заболеваний сужается пространство полости сустава и поверхность костей, формирующих сустав, лишается своей внешней защитной оболочки. С течением времени появляются сильные боли, тугоподвижность в суставе и серьезные нарушения двигательной функции, серьезно затрудняющие нормальный процесс ходьбы. Операция по замене коленного сустава показана пациентам, у которых не наступило улучшение состояния в результате консервативного лечения (физическая активность, физиотерапевтические процедуры, прием противовоспалительных препаратов), а также пациентам, у которых наблюдается серьезное ухудшение качества жизни из-за невозможности выполнять свои повседневные обязанности вследствие патологии сустава.

Альтернативами эндопротезированию коленного сустава являются операции артроскопии и остеотомии. Решение о выполнении того или иного типа хирургической операции принимается на основании возраста пациента и состояния коленного сустава.

Подготовка к операции по замене коленного сустава

Перед операцией эндопротезирования коленного сустава пациенту назначают предоперационное обследование, которое включает:

• общий и биохимический анализы крови
• анализ крови на свертываемость
• анализ крови на определение функции печени и почек
• также анализ мочи
• Мужчинам старше 55 лет и женщинам старше 60 лет нужно будет сделать электрокардиограмму и рентген грудной клетки.

Также большинству пациентов предстоит пройти те или иные инструментальные обследования. Иногда бывает достаточно простого рентгеновского снимка коленного сустава. Однако в большинстве случаев назначается компьютерная томография (CT) или магнитно-резонансная томография (MRI)коленного сустава. Операция эндопротезирования коленного сустава выполняется под общим наркозом или при спинальной анестезии. Пациенту необходимо проконсультироватся с анестезиологом по поводу прекращения приема определенных лекарств за несколько дней перед операцией. За 8 часов до операции запрещается есть и пить.

Ход операции

После тщательной анестезии операционного поля на передней части коленного сустава выполняется разрез длиной 8-12 см. Хирург входит в суставную полость и удаляет пораженную хрящевую ткань и разросшуюся патологическую костную ткань, мешающую нормальному функционированию сустава. В дальнейшем суставные поверхности подготавливаются к имплантации искусственного сустава, произведенного из стали и пластика. Искусственный сустав прикрепляется к бедренной и большеберцовой кости и также к надколеннику специальным медицинским цементом или другим физиологическим фиксирующим материалом.

В дальнейшем искусственый сустав скрепляется с мышцами коленной области и связками, удерживающими коленный сустав. Для имитации естественных движений колена та часть суставного протеза, которая прилегает к бедренной кости, изготавливается из гладкой и прочной стали, способной выдержать вес человеческого тела. После выполнения операции на коленный сустав накладывается эластичная повязка.

Лечение и уход в послеоперационный период

После операции эндопротезирования коленного сустава пациент остается в больнице на 3-5 дней (в зависимости от состояния здоровья). Снятие швов проводится через неделю после операции. Если пациент жалуется на боль, назначаются обезболивающие препараты. Большинство пациентов отмечают значительное улучшение своего состояния после выполнения операции эндопротезирования коленного сустава. Как правило, видимое улучшение наступает примерно через месяц после операции. Через несколько недель болевые ощущения должны полностью исчезнуть. Считается, что ранняя двигательная активность (возвращение к ходьбе с использованием прооперированной конечности на следующий день после операции) улучшает шансы пациента на выздоровление. Однако следует избегать резких движений, сгибаний и поворотов коленного сустава.

Цель артроскопии

Целью операции артроскопии является коррекция патологических состояний коленного сустава с применением малоинвазивного (менее травматического) метода. В ходе операции на коленном суставе выполняются несколько небольших разрезов, и в полость сустава вводится специальный оптический прибор малого диаметра, оснащенный видеокамерой и выводящий изображение на телеэкран. При помощи этого прибора можно выполнять тонкие манипуляции в суставной полости, не травмируя в значительной степени окружающие ткани.

Большинство процедур артроскопии выполняются для лечения патологических состояний, вызванных дегенеративными изменениями хрящевой ткани. Эти изменения возникают чаще всего в результате хронических воспалительных заболеваний суставов, в основном остеоартроза (дегенеративно-дистрофического заболевания суставов). Другими показаниями к процедуре артроскопии являются травмы тканей коленного сустава: связок, хрящевой ткани, костных поверхностей, выходящих в полость сустава. Артроскопия проводится при смещении суставных структур, разрыве связок или с целью удаления жидкости, скопившейся в полости сустава.